Желчные протоки на экране можно подсветить прямо во время удаления желчного пузыря. В петербургской Городской больнице №15 для этого объединили ICG-навигацию и 3D-визуализацию — первые три операции с такой системой прошли при освоении метода.
Первые вмешательства
О первых трёх лапароскопических холецистэктомиях — удалениях желчного пузыря — с новой системой Городская больница №15 сообщила 2 сентября 2026 года. Во время вмешательств хирурги использовали ICG-флуоресцентную навигацию вместе с объёмным изображением. Для больницы это был первый опыт таких операций.
Краситель в желчных путях
Пациенту вводят индоцианин зелёный, сокращённо ICG. Препарат выводится с желчью. Специальная камера при освещении в ближнем инфракрасном диапазоне регистрирует его флуоресценцию, и хирург получает на экране дополнительное изображение желчных протоков непосредственно во время операции.
При обычном освещении врач оценивает внешний вид тканей. Флуоресцентный режим помогает различать направление протоков и их взаимное расположение. Эти сведения нужны в том числе тогда, когда ориентироваться мешают воспаление, спайки или особенности анатомии.
У двух режимов изображения разные задачи. По объяснению специалистов больницы, 3D-визуализация помогает воспринимать пространственное расположение анатомических структур, а ICG-режим добавляет информацию о желчевыводящих путях. Навигация дополняет хирургическую технику; решение о дальнейших действиях принимает хирург.
Предел глубины
Подсветка работает лишь на небольшой глубине. В научном обзоре Frontiers in Surgery, опубликованном 28 сентября 2026 года, указан предел проникновения сигнала около 5–10 миллиметров. Структуры, расположенные глубже, приходится сначала выделять хирургически. Только после этого флуоресценция может надёжно помочь их распознать.
На качество изображения влияют и сами ткани. Ожирение, выраженный отёк и кровотечение ухудшают сигнал. При сильном воспалении яркий фон от печени способен мешать различать протоки. Поэтому отсутствие отчётливого свечения ещё не означает, что протока в этом месте нет.
Авторы обзора отмечают и ограничения накопленного опыта: данные о применении метода в экстренной хирургии во многом получены в отдельных центрах и небольших сериях случаев. Более ясное изображение само по себе не гарантирует операции без осложнений.
Вопросы перед операцией
В разговоре с хирургом возможности оборудования можно связать с особенностями конкретного вмешательства:
- Какую задачу ICG-навигация должна решить в вашем случае?
- Есть ли особенности тканей или анатомии, которые могут затруднить визуализацию?
- Как команда будет определять расположение протоков, если флуоресцентная картина окажется недостаточно ясной?
Продолжение сентябрьской серии
Уже 21 сентября больница сообщила ещё о двух вмешательствах с ICG-навигацией: удалении желчного пузыря и операции по поводу послеоперационной вентральной грыжи. В этой публикации названа лапароскопическая стойка ELEPS.
Больница №15 находится в Красносельском районе Петербурга. В пресс-релизе холдинга «РСТИ» от 16 сентября указан адрес её нового корпуса — Авангардная улица, дом 4, литера А.